理事長紹介

理事長の書籍紹介

Vol.1 プロビジョナルレストレーション装着期間中の口腔周囲筋トレーニング

監著：庄野太一郎
A4判 158頁

ページをピックアップして庄野理事長が解説しています。

●p23 p27 p31 p35～p37の解説はこちら
●p58～p59 p68 p86～p87の解説はこちら
●p94～p95 p126～p128 p130～p131の解説はこちら

多くの症例においてインプラント埋入即時プロビジョナルレストレーション装着期間中の口腔周囲筋トレーニングを行い、その治療の中で多くの情報を共有できるようになってきました。
その中で特に側貌分析を行うことで、患者さんの初診時の状況の把握、そして患者さんがどのように、咬めない状況に至ったかのルーツをたどる必要性を感じました。

通常、患者さんが来院して、歯科医師は歯を失って咬めない状況を聞き、それをもとに治療を始めます。
しかし、患者さんが来院した時の姿勢や顔面の表情筋の状況を見ながら、患者さんの主訴をよく聞くようになりました。
歯を喪失し、義歯などが不適合な状況が長期にわたる場合、垂直顎間距離は短くなり、筋長は短縮し、咀嚼筋は動作しにくい状況になります。
口輪筋は携帯が歪となり、下口唇の上に乗る形態に変化し、舌は下顎前歯の上に広がり、舌の表面は乾燥し、食塊を形成しにくくなり、その結果、嚥下が難しくなってきます。さらに、口角は下がり、筋肉は脂肪に変形し、口輪筋の上に乗る形になり、豊齢線を作り上げ、老人性顔貌になってきます。

この過程を患者さんの表情筋を参考に患者さん本人に説明し、治療に移っていきます。インプラントの施術後、プロビジョナルレストレーション装着により、現在退化している諸筋のMTF（口唇筋機能療法）いわゆる口腔周囲筋の機能を改善するトレーニングを、プロビジョナルレストレーションを通して行うことで、顔、表情筋、咀嚼筋に変化が現れ、唾液の分泌が増え、口腔内での変化を見ることが出来ます。歯のみを治療するのではなく、姿勢、表情筋を回復することで歯科治療の目的は大きな飛躍をとげると感じています。

義歯を入れることで治療が終了するのではなく、患者さんとともに口腔周囲筋のトレーニングを行うことで、本書の中で述べたような多くの変化が徐々に表れていきます。

すなわち、歯科治療は”表情”を変えるのです。患者さんとその変化を話し合い、治療のゴールを探す手助けに本書がなれば幸いです。

Pick up! ページ解説 P23

庄野理事長の解説

加齢による顔貌の変化は誰でも感じることです。その大きな要因には顔の1/3の容積を占める口元、つまり歯が大きな原因を占めているということです。喪失　歯を失うことで、唾液分泌量は下がり、十分に飲み込むことができなくなり、健康に大きく起因していきます。

Pick up! ページ解説 P27

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口元の変化だけでなく、顔が加齢によりどのような変化が起きるのかを科学的に説明しています。

Pick up! ページ解説 P31

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顔面の形態の成り立ちを解説し、解剖学的な解説を入れ、歯科医、整形外科医にも役立てることができるようになっています。患者様への解説もこの本でできるように構成されています。

Pick up! ページ解説 P35～P37

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初診時に顔を9分類することで、治療の難易度を患者様にも解説できるように構成されています。

庄野理事長の解説

初診時から治療の過程まで、側面顔貌からの変化を解説し、どの部位の筋肉が活性化して若返っていくか、また、どの運動が効果的かを解説しています。

庄野理事長の解説

具体的に患者様の治療内容、顔面・筋のトレーニングにより、口元が大きく変化していくことを、筋肉と歯との関係を説明することで、大きな変化が起こることを説明していきます。

Pick up! ページ解説 P58～P59

庄野理事長の解説

タイプ別に顔を分類することで、治療の目標を設定でき、患者様の理解力を上げ、歯科医師も治療内容を説明しやすくしています。顔面の側貌の写真を分析することで、顔面のどの諸筋が退化しているかを見ることで治療中の鍛えるべき筋を把握することができ、どのような症状が口腔内で筋の低下により起こっているかを理解することができる。

庄野理事長の解説

どの筋、どの咀嚼筋を活性化できるかで、飲み込む力、噛む力が増加するか解剖学的に説明をおこなっている。

Pick up! ページ解説 P68

庄野理事長の解説

仮歯が入り、急激に噛む力が増加していくが、今まで入れ歯をはめていた患者様が顔の変化・咀嚼力の変化に早急に対応できるように、様々な愁訴（問題点）をどのように解決するかを説明している。咀嚼ができるようになっても、飲み込む力が著しく低下している患者は、様々な愁訴を訴える。どのような解決策があるかを説明している。